Ποιοι Κινδυνεύουν από τον HPV

Δυνητικά, κάθε σεξουαλικά ενεργό άτομο μπορεί να εκτεθεί στον ιό HPV⁴. Τα δεδομένα από το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), αναφέρουν ότι πάνω από το 80% των κοριτσιών θα έχουν μολυνθεί από κάποιον τύπο του ιού HPV μέχρι την ηλικία των 50 ετών². Από την εφηβεία μέχρι περίπου τα 25 έτη, φαίνεται πως είναι το κρισιμότερο χρονικό διάστημα μιας γυναίκας για την αρχική εκδήλωση της HPV λοίμωξης^5,9. Οι πιθανότητες λοίμωξης από HPV αυξάνονται, όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων. Τα αποτελέσματα των επιδημιολογικών μελετών είναι λιγότερο συνεπή όσον αφορά άλλους παράγοντες που μπορεί να επηρεάζουν τον κίνδυνο λοίμωξης, όπως η μικρή ηλικία έναρξης της σεξουαλικής δραστηριότητας, ο αριθμός των κυήσεων και η γενετική προδιάθεση⁵.

Όπως και τα κορίτσια, έτσι και τα αγόρια, μπορούν να μολυνθούν με τον ιό HPV⁵. Τα αντισώματα που παράγουν τα αγόρια δεν είναι επαρκώς ανθεκτικά έναντι του HPV και είναι ευάλωτοι σε νέες και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις¹⁰. Επιπλέον, ακόμα και σήμερα, δεν υπάρχει καθιερωμένη μέθοδος ανίχνευσης της λοίμωξης από HPV στα αγόρια σε εξέταση καθημερινής ιατρικής πρακτικής, όπως είναι το τεστ ΠΑΠ για τα κορίτσια⁷.

Το πιο συχνό HPV σχετιζόμενο νόσημα στα αγόρια αλλά και στα κορίτσια, είναι τα γεννητικά κονδυλώματα, τα οποία αποτελούν καλοήθεις βλάβες⁸.Υπάρχουν όμως και καρκίνοι σχετιζόμενοι με τον HPV που, είτε αφορούν και τα δυο φύλα (πρωκτού, στοματικής κοιλότητας, στοματοφάρυγγα, λάρυγγα), είτε μόνο τα κορίτσια (αιδοίου, κόλπου), είτε μόνο τα αγόρια (πέους)².

Στον HPV αποδίδεται το  ̴88% των καρκίνων του πρωκτού^12,14. Ο ετήσιος αριθμός νέων περιστατικών στην Ευρώπη, που οφείλονται στα στελέχη του 9δύναμου εμβολίου, υπολογίζεται στα 6.137 άτομα¹². Η επίπτωση της νόσου βαίνει αυξητικά παγκοσμίως, αποτελώντας τον ταχύτερα αυξανόμενο HPV σχετιζόμενο καρκίνο στις ΗΠΑ¹⁴. Τρόποι μετάδοσης του ιού στην πρωκτική περιοχή, εκτός από τη σεξουαλική επαφή, μπορεί να είναι ο αυτοενοφθαλμισμός από τη γεννητική περιοχή και η μεταφορά μέσω δαχτύλων, με την αρχική λοίμωξη να είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ακόμα και σε ηλικίες <18 ετών¹³.

MSM (Men having Sex with Men) και HIV θετικά άτομα αποτελούν υψηλού κίνδυνου ομάδες^14,23,29, ενώ για τους ετεροφυλόφιλους άνδρες έχει παρατηρηθεί τετραπλασιασμός του κινδύνου έκθεσης στον ιό σε περίπτωση ύπαρξης λοίμωξης στη γεννητική περιοχή της συντρόφου^15,16.

Τα τελευταία χρόνια, σε 39 χώρες παγκοσμίως, εφαρμόζεται συστηματικός εμβολιασμός έναντι του HPV και σε αγόρια ή/και νεαρούς άνδρες^1,11. Στις ΗΠΑ, η οδηγία για εμβολιασμό ενάντια του ιού HPV και των δύο φύλων συμπεριλήφθηκε στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού το 2011³.

Πηγές:

1. Human Papilloma Virus Vaccines: WHO Immunization Coverage https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage  Last accessed on 03/2022
2. Centers of Disease Control & Prevention. Basic Information about HPV and Cancer https://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/index.htm Last accessed on 03/2022
3. AAP News. All boys should be vaccinated against HPV, says CDC committee. http://www.aappublications.org/content/early/2011/10/25/aapnews.20111025-1. Last accessed on 03/2022
4. CDC _ Genital HPV Infection – Fact Sheet _ https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm ._ Last accessed on 03/2022
5. CDC _ Pinkbook _ HPV _ Epidemiology of Vaccine Preventable Diseases _https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hpv.html _ Last accessed on 03/2022
6. Ann Nielsen et al _ Awareness of human papillomavirus in 23 000 Danish men from the general male population _ Eur J Cancer Prev. 2009
7. CDC _ STD Facts – HPV and Men _ https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htm _ Last accessed on 03/2022
8. Susanne Hartwig et al _ Estimation of the overall burden of cancers, precancerous lesions, and genital warts attributable to 9-valent HPV vaccine types in women and men in Europe _ Infect Agent Cancer. 2017; 12: 19.
9. Age-specific Prevelence of Infection with Human Papillomavirus in Females: A Global Review https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S1054139X08002917?token=75EFDD62BDDDBBD2A24134507F1D05DEAEB143F62D0527B320E7FFF80F0572EA2C52E9C800ED4FD25B3F26A0199FC2B9 , Last accessed on 03/2022
10. Pamnani et al. 2016, Cancer Res. “Impact of serum antibodies to HPV serotypes 6, 11, 16, 18 to risks of subsequent genital HPV infections in men: the HIM Study”. Available
    at: http://cancerres.aacrjournals.org/cgi/doi/10.1158/0008-5472.CAN-16-0224 last access 04/2022
11. MSD Data on file
12. Hartwig S et al., BioMed Central Cancer 2017;12:19
13. IARC monograph vol. 90, 2007
14. Alemany L et al., Int J Cancer 2015;136(1):98-107
15. van der Zee et al._ Neth J Med 2013;71(8):401-11
16. Morales et al., Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2012